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商會文件
商務信息
互助互濟,關愛人生—— 2019年商會會員住院醫療互助保障報名通知
時間:2019-04-15 11:42:16 作者: 閱讀次數: 0
  寧波市總工會和寧波市職工互助保障會共同推出的寧波市在職職工及寧波市退休人員住院醫療互助保障(2019年)報名開始(詳情見如下條款): 
第一條 參保范圍和對象
  1、在職職工(要求:已參加寧波市城鎮職工基本醫療保險或住院醫療保險)
  2、退休人員(要求:凡享受寧波市區【不包括余姚、慈溪、寧海、象山,下同】城鎮職工基本醫療保險的退休人員)
第二條 參保期限
  本辦法保障期限為一年,保障期自當年的5月1日起至次年的4月30日止,到期另辦續保手續。
第三條 保障費
  1、本年度在職職工住院醫療互助保障參保費為每人50。
  2、本年度退休人員住院醫療互助保障參保費為每人130。因特殊原因漏保的,當年5月份為補保期。連續參保的補保人員,保障期限為補保之日起至次年4月30日;首次或中斷后參保的補保人員,設立待遇等待期,保障期限為補保之日60天起至次年4月30日,等待期內不享受保障待遇。
  3、被保障人在保障期內只能投保一份,中途不得退保。
第四條 保障責任
     1、本辦法保障責任范圍為參加寧波市城鎮職工基本醫療保險或住院醫療保險的在職職工,按基本醫療保險認定的、醫保指定醫院住院、醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分(不包括個人自費、自付和自負部分,下同),按以下標準給付互助保障金:
    個人承擔3000元(含 )以下部分,給付80%;
    個人承擔3000元以上部分,給付10%。
  享受公務員醫療補助的人員,按公務員醫療補助后的個人承擔部分予以給付,對患重大疾病的給予補助。
一個保障期內,住院費用的個人承擔部分可累計計算,初次住院起付標準一次性給予200元補助(在職職工有這起付標準,不包括退休人員),保障期滿保障責任即告終止。
 
  2、本辦法保障責任范圍為享受寧波市城鎮職工基本醫療保險的退休人員,按基本醫療保險認定的、醫保指定醫院住院(不包括家庭病床)、醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分(不包括個人自費、自付和自負部分,下同),按以下標準給付互助保障金:
  個人承擔3000元(含 )以下部分,給付45%,首次參?;蛑卸蝦蟛偽5模ㄔ謚白誦菔幼髁偽#?,給付40%;
  個人承擔3000元以上部分,給付10%。
  享受公務員醫療補助的人員,按公務員醫療補助后的個人承擔部分予以給付。
  一個保障期內,住院費用的個人承擔部分可累計計算,保障期滿保障責任即告終止。
第五條 除外責任
  以下所列情況,不負給付醫療互助保障金的責任:
  1、不屬于基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用;
  2、工傷、生育和職業病的醫療費用;
  3、保障期滿該次治療尚未結束且未續保,超出保障期治療天數的醫療費用;
  4、參保人或被保障人的各種欺騙、作弊行為。(被保障人如有此行為,本會即終止對其的保障責任。) 
第六條  保障金的申請和給付
   一、申領住院醫療互且保障金應提供以下材料:
    1、住院醫療發票原件或市醫保中心結算單(如發票原件確需在其他部門報銷,可在出具原件的同時,憑原件的復印件加蓋參保單位或其他報銷部門公章);
    2、出院小結復印件、被保障人身份證復印件或社會保障卡(醫??ǎ?,如他人代辦,須帶代辦人身份證;
    3、互助保障金按規定打入被保障人銀行卡,首次申請給付須提供被保障人5.1服務卡、農業銀行、工商銀行、建設銀行或寧波銀行帳號。金額在600元以下的也可直接給付現金。
    二、被保障人出院后隨帶上述所規定的材料,到市總工會職工互助保障服務中心或市總工會設在各縣(市)區總工會的代辦點,辦理互助保障金給付手續。服務中心或代辦點收到手續齊備的材料,經核實無誤后即時辦理,并委托銀行在7個工作日內將互助保障金劃入被保障人的銀行賬戶。
  在一個保障期內被保障人的互助保障金可在每次出院醫療費用結算后申請給付,也可多次累計給付。住院時間跨互助保障年度的,個人承擔部分按日平均計算 ,然后分兩個互保年度分別結算。本醫保年度內住院發票,辦理給付時間為當年6月1日-次年5月31日。
 第七條 其他
  在職職工住院醫療互助保障費實行專項核算,并根據上年度實際收支情況,決定下一年度保障費收費標準和保障金給付的比例。退休人員住院醫療互助保障費實行專項核算,不足部分爭取政府和有關方面給予補貼。
  保障費的運作、結算和管理由市職工互助保障會理事會負責,接受總工會的領導和市職工互助保障會監事會的監督會的監督,同時接受市總工會經審委的審計。
  本辦法自當年5月1日起施行。
  本辦法由寧波市職工互助保障會負責解釋。
 
 
  如想參加住院醫療互助保障并符合參保范圍的會員,請在4月18日之前將把姓名+身份證號碼+醫??ê牛ˋ....)+電話報到商會,保費交付等問題可以直接聯系商會工作人員。

商會聯系人:吳心華,0574-87354770,13065665169

商會地址:寧波市鄞州區桑田路688號(生產力促進中心)北6樓